Vai atkarība var sākties ER?

Saturs

• Essential Reads par atkarību
• Lomu spēles videospēlēs klīniskās atkarības apmācībai

Sāpes saplēš dvēseli. Opioīdi var efektīvi ārstēt sāpes - un pēc tam sapūt dvēseli un ķermeni. Sāpju ārstēšana joprojām ir sarežģīta problēma visā valstī.

Jauns pētījums New England Journal of Medicine jaunā veidā izceļ opiodu haosu, parādot, kā viena recepte ER var izraisīt hronisku opioīdu atkarību.

Pētījumā tikai aptuveni divi procenti cilvēku, kuriem tika doti opioīdi, galu galā kļuva par hroniskiem lietotājiem - lietojot sāpju tabletes vairāk nekā 180 dienas gadā. Bet daži ER ārsti biežāk izrakstīja zāles. Šiem “augstas intensitātes zāļu parakstītājiem” hroniskas lietošanas biežums bija par aptuveni 30% lielāks.

Bet viņi bieži rīkojās labi saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām.

Vai ER dokumenti dod daudz opiātu?

Pētījums New England Journal bija īpašs vairākos veidos. Tajā tika pētīti tie, kuriem opioīdu recepte nebija bijusi vismaz sešus mēnešus, 375 000 Medicare saņēmēju, no kuriem lielākā daļa bija vecāki par sešdesmit pieciem gadiem. Gados vecāki cilvēki sedz lielu daļu no veselības aprūpes izmaksām, taču, ārstējot sāpes, viņi ir īpaši sarežģīta grupa. Daudziem ir traucēta nieru darbība vai hipertensija. Tādējādi, izmantojot standarta sāpju mazinošus NPL, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, rodas papildu risks. Un daudzi cilvēki nereaģē uz tylenolu. Kad kāds no jums priekšā sāp sāpēs, it īpaši kāds vecāks, kuram, iespējams, nav daudz sociālā atbalsta, ko jūs darāt?

ER ārsti labi zina, ko opioīdu epidēmija nodara cilvēkiem. Daudzos gadījumos viņi ir pirmā ārstēšanas līnija un bieži vien vienīgie opioīdu atkarīgo pakalpojumu sniedzēji. Vienā pētījumā no Brigham un Women's ER ārsti vairāk nekā 30 opioīdu tabletes sniedza tikai 1,5% gadījumu. Ja viņi izdod tabletes, tas parasti ir devās paredzamās 3-5 dienas.

Tas atbilst ER medicīnas ētikai - atrisiniet problēmu, iekšā un ārā. ER dokumentiem vajadzētu rūpēties par ārkārtas situācijām. "Pārējie" ārsti var tikt galā ar pārējo. ER dokumentiem, tāpat kā ārstiem stacionārā, patīk atpūtas periodi ārpus darba, kur viņi nav "dežūrā". Brīvā laika kontrole ir galvenais pārdošanas punkts neatliekamās medicīniskās palīdzības karjerai. Ārkārtas ārstiem nevajadzētu sniegt nenoteiktu novērošanu - dažreiz viņi to dara.

Regulāri, ambulatorie ārsti var turpināt ER izsniegto opioīdu recepti. ER dokumenti bieži tiek nomocīti - it īpaši, ja gandrīz puse laika tiek pavadīta, kārtojot dokumentus. Vecāka gadagājuma pacienti netiek uzskatīti par tādiem, kas varētu būt atkarīgi no opioīdiem tikpat daudz kā jauni cilvēki. Un kur ir laiks paskaidrot cilvēkiem, kā veikt stiepšanos? Lai izrakstītu fizikālo terapiju, par kuru, iespējams, nesaņems algu? Kad liela daļa sāpju ārstēšanas tagad tiek pakļauta tādiem režīmiem kā kognitīvi-uzvedības terapija, kuru ER laikā tam bija laiks?

Tomēr tagad mēs zinām, ka vienreizēji ER apmeklējumi var izraisīt atkarību visa mūža garumā. Vai ER dokumentiem būs laiks un iespēja runāt ar cilvēkiem par sāpju ārstēšanu bez narkotikām? Vai viņiem vispār būs vēlēšanās, kad viņu darba ētika atrisinās problēmu un virzīsies tālāk?

Tas mūs noved pie citas “viena šāviena” problēmas.

Xanax dīvainais gadījums

Daudzi amerikāņi piedzīvo panikas lēkmes. Apmēram divas trešdaļas no viņiem domā, ka pirmais panikas lēkme var būt sirdslēkme.

Daudzi dodas uz ER. ER darbinieki, atviegloti no sirdslēkmes "izslēgšanas", bieži dod viņiem xanax, kura sugas vārds ir alprazolāms.

Tas darbojas ātri. Problēma atrisināta.

Izņemot apmēram pusi cilvēku, kas dodas uz xanax, ir izkāpt.

Psihiatriem un miega ārstiem bieži nepatīk xanax. Vienīgais gadījums, kad es redzēju NIH pētniecības virsnieku uz skatuves, bija, kad viņš teica, ka xanax nerada lielas atkarības problēmas. Astoņdesmitajos gados nāca klajā daudzi pētījumi, norādot uz daudzajām grūtībām izkļūt no xanax; Es biju viens no cilvēkiem, kas veica šādus pētījumus.

Essential Reads par atkarību

Lomu spēles videospēlēs klīniskās atkarības apmācībai