Hroniskas sāpes un traumas

Nesen es uzstājos ar prezentāciju Mičiganas smadzeņu traumu krituma konferencē par hronisku sāpju izpratni no prāta un ķermeņa viedokļa. Palielinoties sabiedrības informētībai par opioīdu epidēmiju Amerikas Savienotajās Valstīs - kas tagad ir pirmais gadījuma nāves cēlonis, un pagājušajā gadā vairāk nekā septiņdesmit tūkstoši cilvēku nomira no nejaušas recepšu zāļu pārdozēšanas, diskusija par prāta un ķermeņa perspektīvu sāpēs kļūt par pievilcīgāku sabiedrisko diskusiju.

Psiholoģijas loma sāpju ārstēšanā kļuva par psihologa Ronalda Melzaka konceptuālo sāpju modeli, kuru viņš nosauca par vārtu vadības teoriju, kuru pirmo reizi ieviesa 1965. gadā (Melzack and Wall, 1965). Saskaņā ar revolucionāro teoriju muguras smadzenes satur metaforiskus neiroloģiskus vārtus, kas atveras un aizveras, ļaujot vai atspējot sāpju signālus smadzenēs. Melzaks turpināja vadīt vienu no pirmajām universitātes sāpju klīnikām Kanādā.

Medicine's Fumble

Savā 2015. gada godalgotajā grāmatā Sapņu zeme: Amerikas opiātu epidēmijas patiesā pasaka, Sems Kvinoness stāsta par neticamu stāstu par to, kā 1980. gadā viena vēstule redaktoram tika publicēta Jaunanglijas medicīnas žurnāls neizīrēja nepacietību par opiātu izrakstīšanu, kam piedēvēta pašreizējā opiātu epidēmija. Saskaņā ar Quinones teikto, medicīnas pētnieks, pazīstams kā Hershel Jick Bostonas Medicīnas skolā, pētīja viņa slimnīcas datu bāzi, lai noskaidrotu jautājumu par to, cik atkarīgi opiāti tika izrakstīti hospitalizētiem pacientiem. Viņa dati parādīja, ka atkarība bija reta. Dr Džiks nosūtīja vienas rindkopas vēstuli NEJM redaktoram, un tā tika publicēta ar nosaukumu “Reti atkarība no pacientiem, kurus ārstē ar narkotikām”. Saskaņā ar Quinones teikto, šo vienas rindkopas vēstuli citi medicīnas pētnieki minēja kā galīgu pētījumu, kurā opiāti bija droši visiem pacientiem ar nelielu atkarības risku. Sapņu zeme ir grāmata, kas jālasa visiem veselības aprūpes nozares profesionāļiem. Aizraujoša Senāta sēde, kurā tiek pētīti opiātu epidēmijas cēloņi un risinājumi kopā ar Kvinones kungu, ir vērts skatīties, un tā ir pieejama vietnē YouTube. Ir labi pierādīts, ka daudzas nebiomedicīniskas pieejas hroniskām sāpēm ir - ja ne pat efektīvākas -, palīdzot pacientiem pārvaldīt sāpes. Lielisks resurss ir Dr Howard Schubiner’s Neuzziniet savas sāpes, kas piedāvā pārskatu par alternatīvām ārstēšanas metodēm un sāpju perspektīvām.