Demence un miegs

Saturs

• Demence Essential Reads
• Kāpēc nepietiekama paškontrole demenci

Jūs, iespējams, esat atzīmējuši, kā es esmu, ziņu medijos nesenos ziņojumus par ievērojamo pašnāvību skaita pieaugumu kopš deviņdesmito gadu beigām. Likme no 1999. līdz 2016. gadam palielinājās par vairāk nekā 25%, palielinoties 49 no 50 štatiem. Es uzskatu, ka daži faktori, kas ir šī pieauguma pamatā, ir saistīti ar pieaugošo materiālismu un nozīmes trūkumu, ko daudzi pieredz mūsu sabiedrībā. Neatkarīgi no cēloņa, garīgās veselības speciālisti var būt ārkārtīgi grūti paredzēt pašnāvību, un tas ir postoši tuviem ģimenes locekļiem un draugiem, kuri zaudē tuvinieku pēc pašnāvības. Man ir bijusi pieredze, ka psihoterapija, kuras mērķis ir palīdzēt šiem ģimenes locekļiem un draugiem, var būt vissarežģītākais darbs, ko terapeits jebkad darīs. Domājot par to, es atcerējos Robina Viljamsa traģisko pašnāvību. Viņš bija cīnījies ar depresiju un acīmredzot uzzināja, ka viņam ir agrīna demences stadija, bija tik satriecoša, ka viņš izvēlējās atņemt sev dzīvību. Viņa ģimenei un daudziem faniem tas bija postošs notikums.

Vieglu kognitīvo traucējumu vai demences diagnozes noteikšana var būt postoša pacientiem un viņu ģimenes locekļiem. Viegli kognitīvi traucējumi tiek diagnosticēti, kad cilvēki kļūst vecāki, un viņiem ir biežākas kognitīvās problēmas nekā tām, kuras piedzīvo viena vecuma cilvēki. Tas ietver tādas problēmas kā biežāk aizmirst nesen uzzinātu informāciju, aizmirst svarīgus notikumus, piemēram, ārstu iecelšanu, sajūtu, ka ir jāpieņem lēmumi, un arvien sliktāku spriedumu. Šīs izmaiņas ir pietiekami nozīmīgas, lai draugi un ģimene tās atzīmētu. Viegli kognitīvi traucējumi var būt Alcheimera slimības priekštecis un, iespējams, bieži rodas tāda paša veida izmaiņu dēļ, kas notiek smadzenēs demences attīstības laikā.

Viegli kognitīvie traucējumi ir kognitīvo disfunkciju starpposma stāvoklis starp normālā novecošanā novēroto un faktisko demenci (Petersen, R. C., 2011). Parasti atmiņa samazinās līdz ar vecumu, bet ne tik lielā mērā, lai tas pasliktinātu normālu spēju darboties. Ļoti neliels skaits cilvēku, aptuveni viens no 100, var iet cauri dzīvei bez jebkādas kognitīvās pasliktināšanās. Mums pārējiem ir mazāk paveicies. Viegli kognitīvi traucējumi tiek diagnosticēti, ja kognitīvās funkcijas pasliktināšanās ir lielāka nekā tas, ko varētu sagaidīt, pamatojoties tikai uz novecošanos. Starp cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, starp 10% un 20% atbilst vieglu kognitīvo traucējumu kritērijiem. Diemžēl pētījumi liecina, ka lielākajai daļai cilvēku ar viegliem kognitīviem traucējumiem ir paaugstināts demences attīstības risks. Tiem, kuriem ir viegli kognitīvi traucējumi, tādas darbības kā rēķinu apmaksa un iepirkšanās kļūst arvien grūtākas. Es bieži esmu atzīmējis ievērojamo ciešanu, ko šie kognitīvie traucējumi izraisa pacientiem.

Da Silva (2015) veiktais literatūras apskats atklāja, ka miega traucējumi bieži rodas demences gadījumā un paredz kognitīvo samazināšanos gados vecākiem cilvēkiem ar demenci. Iespējams, ka miega traucējumu identificēšana un ārstēšana personām ar viegliem kognitīviem traucējumiem un demenci var palīdzēt saglabāt izziņu, un miega traucējumu novērošana pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem var palīdzēt identificēt sākotnējos demences simptomus. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) atzīmē, ka gandrīz 40% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ziņo par kādu miega traucējumu formu un 70% no tiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir četras vai vairāk vienlaicīgas slimības. Cilvēkiem novecojot, miegs kļūst sadrumstalotāks un dziļais miegs samazinās. Kļūstot vecākam, cilvēki mēdz kļūt mazāk aktīvi un mazāk veselīgi, kas savukārt veicina tādu problēmu kā bezmiegs pieaugumu. Šīs izmaiņas notiek biežāk un smagāk cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem. Vairāk laika pavadīšana nomodā gultā un ilgāka aizmigšana ir saistīta ar paaugstinātu vieglu kognitīvo traucējumu vai demences attīstības risku gados vecākiem cilvēkiem.

Par laimi, kognitīvā uzvedības terapija ir tikpat efektīva, kā ārstēt bezmiegu gados vecākiem cilvēkiem, tāpat kā jaunākiem. Daudziem vecākiem cilvēkiem kognitīvās uzvedības terapija daļēji šķiet pieņemamāka nekā farmakoloģiskā ārstēšana, jo tai nav blakusparādību, kas saistītas ar bezmiega ārstēšanu. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) izmantoja kognitīvu uzvedības iejaukšanos, ko psihologs nodrošināja 28 vecākiem pieaugušajiem ar vidējo vecumu 89,36 gadi, kuri atbilda gan bezmiega, gan vieglu kognitīvo traucējumu kritērijiem. Šīs ārstēšanas iejaukšanās rezultātā uzlabojās miegs un uzlabojās izpildvaras darbības, piemēram, plānošana un atmiņa. Tas norāda, ka kognitīvās uzvedības terapija var būt noderīga iejaukšanās pacientiem, kuriem ir viegli kognitīvi traucējumi. Lai pilnībā izpētītu šo pacientu bezmiega kognitīvās terapijas iespējamos ieguvumus, būs nepieciešami turpmāki pētījumi.

Galvenie demences veidi ir Alcheimera slimība, Parkinsona slimība ar demenci, demence ar Levija ķermeņiem, asinsvadu demence, Hantingtona slimība, Kreicfelda-Jakoba slimība un frontotemporālā demence.Lielākā daļa cilvēku ir pazīstami ar Alcheimera slimību un Parkinsona slimību ar demenci. Faktiski Alcheimera slimība ir lielākais demences cēlonis vecumdienās. Parkinsona slimība ir plaši pazīstama un bieži vien ir saistīta ar demenci. Aptuveni 80% Parkinsona slimnieku astoņu gadu laikā attīstīs zināmu demences pakāpi. Bezmiegs ietekmē no 40% līdz 60% pacientu ar demenci. Bezmiegs ir tikai viena no vairākām miega problēmām, kas var sarežģīt demences slimnieku dzīvi un ārstēšanu. Ir arī zināms, ka pieaugošie miega traucējumi un EEG izmaiņas, kuras var redzēt polisomnogrāfijā, mēdz pasliktināties līdz ar demences progresēšanu.

Alcheimera slimība ir neirodeģeneratīvi traucējumi ar progresējošu atmiņas un kognitīvo funkciju samazināšanos laika gaitā. Līdz 25% pacientu ar vieglu vai mērenu Alcheimera slimību un 50% ar vidēji smagu vai smagu slimību ir daži diagnosticējami miega traucējumi. Tie ietver bezmiegu un pārmērīgu miegainību dienas laikā. Varbūt visnopietnākā no šīm ar miegu saistītajām problēmām ir ar diennakti saistīta “saulrieta” parādība, kuras laikā pacientiem vakara stundās regulāri sākas delīrijam līdzīgs stāvoklis ar apjukumu, trauksmi, uzbudinājumu un agresīvu uzvedību ar potenciālu. klīstot prom no mājām. Šo pacientu gulēšanas grūtības patiešām veicina agrīnu institucionalizāciju, un, klaiņojot bieži, šiem pacientiem ir jāpaliek bloķētās vienībās.

Parkinsona slimība ar demenci ir saistīta ar ievērojamām miega problēmām, ieskaitot halucinācijas, kas var būt saistītas ar REM miega funkcijām, kas parādās nomodā, REM miega uzvedības traucējumiem, kuru laikā cilvēki izspēlē sapņus, un pazeminātai miega kvalitātei. Šīs problēmas pacientiem, viņu ģimenēm un viņu aprūpētājiem var būt ārkārtīgi sarežģītas.

Primārās miega problēmas, ar kurām saskaras pacienti ar visa veida demenci, ir bezmiegs, pārmērīga miegainība dienā, izmainīti diennakts ritmi un pārmērīga kustība nakts laikā, piemēram, kāju sitieni, sapņu izpildīšana un klaiņošana. Pirmais solis, palīdzot ārstēt šīs problēmas, ir tas, ka viņu ārstiem jānosaka papildu miega vai medicīniski traucējumi, lai viņus varētu ārstēt, lai palīdzētu šīm grūtībām mazināties. Piemēram, pacientiem var būt nemierīgo kāju sindroms, miega apnoja, depresija, sāpes vai urīnpūšļa problēmas, kas visas var traucēt miegu. Šo traucējumu ārstēšana var palīdzēt samazināt bezmiegu un pārmērīgu miegainību dienas laikā. Dažādas medicīniskas problēmas un to ārstēšanai izmantotie medikamenti var veicināt miega traucējumus pacientiem ar demenci. Kā piemēru varētu minēt palielinātu bezmiegu, ko izraisa aktivizējošu antidepresantu lietošana depresijas ārstēšanai.

Demence Essential Reads

Kāpēc nepietiekama paškontrole demenci