Šaujamieroču un pašnāvību risks: pilna saruna

Vairāki pētnieki un klīnicisti ir izteikuši steidzamas un saprotamas bažas par saikni starp šaujamieročiem un veterānu pašnāvībām. Šaujamieroči ir galvenā pašnāvību nāves metode Amerikas armijas locekļu vidū. [I] Tie ir ļoti letāli: 85 procenti mēģinājumu ar šaujamieročiem noved pie pabeigtām pašnāvībām, bet tikai 2 procenti saindēšanās vai pārdozēšanas mēģinājumu noved pie tā paša. [ii] Un šaujamieroči ir ļoti bīstami kopā ar strauju pašiznīcinošu mudinājumu sākšanos. [iii]

Līdz šim vairāki pētījumi liecina, ka akūtu pašnāvniecisku vēlmju periodi var būt salīdzinoši īsi. Piemēram, pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā divdesmit seši tūkstoši koledžu un augstskolu studentu, tika norādīts, ka tipisks akūtas pašnāvības domāšanas periods ilga mazāk nekā dienu vairāk nekā pusei no tiem, kuri jebkurā laikā bija pašnāvnieki. [Iv]

Cits pētījums, kurā piedalījās astoņdesmit divi pacienti psihiatriskajā universitātes slimnīcā, parādīja vēl īsāku akūtas pašnāvības ilgumu; nedaudz mazāk par pusi dalībnieku ziņoja par pašnāvības procesu par desmit minūtēm mazāk. [v] Tāpat citā pētījumā 40 procenti izlases uzskatīja, ka pirms mēģinājuma desmit minūtes vai mazāk paškaitē. [vi]

Šajos kritiskajos brīžos sākotnēji aizsardzībai paredzētie šaujamieroči pēkšņi var kļūt par pašiznīcināšanās ieročiem tiem, kam tie pieder. Pētījumi liecina, ka 90 procentiem no tiem, kas mirst, izdarot pašnāvību ar šaujamieroci, iepriekš nav bijuši nekādi pašnāvības mēģinājumi. [Vii]

Ir arī pārliecinoši pētījumi, lai parādītu, ka ierobežota piekļuve šaujamieročiem var nekavējoties pozitīvi ietekmēt pašnāvību līmeni. [Viii] Izraēlā veiktajā pētījumā, kur militārā dienesta dalībnieku nedēļas nogales šaujamieroču pašnāvības tika atzīmētas kā satraucošs modelis, nelielas izmaiņas politikas ietvaros pieprasīt, lai IDF karavīri nedēļas nogalēs atstātu ieročus uz bāzes, gada pašnāvību skaits samazinājās par 40 procentiem. [ix]

Pamatojoties uz šādiem pētījumiem, ārstiem un vienaudžu atbalstītājiem ir aicināts drosmīgi un bieži uzdot jautājumus par šaujamieroču īpašumtiesībām un ar šaujamieročiem saistītu glabāšanas praksi.

Diemžēl šī pieeja var nopietni atgriezties. Daudziem veterāniem, uzdodot jautājumus par šaujamieroču piederību, labākajā gadījumā šķiet uzmācīgi un, iespējams, dziļa necieņa. Uzdodot jautājumu, var nekavējoties izjaukt terapeitiskās attiecības un tas var likt daudziem veterāniem pilnībā atteikties no ārstēšanas.

Kā lai es zinu? Tā kā es izrādīju interesi uzzināt, ko veterāni patiesībā domā par šo tēmu, un mans kolēģis veterāns, kurš vēlējās man palīdzēt nonākt līdz patiesībai, jautāja septiņdesmit kolēģu veterānu grupai.

Braiens Vargass, UC Berkeley sociālā darba maģistra līmeņa absolvents, kurš jau ilgu laiku ir līderis Ziemeļkalifornijas veterānu kopienā, aptaujāja septiņdesmit veterānu grupu, kas reģistrēta trīs vietējās koledžās. Atbildot uz jautājumu: "Vai jūs, iespējams, būsiet atklāts un patiess par to, vai jums pieder šaujamieroči, ja to jautā piegādātājs, kuru jūs labi nezināt?" Tomēr viskritiskākais atklājums šajā aptaujā un tas, kas rada vislielākās bažas, ir tas, ka puse veterānu teica, ka viņi, iespējams, pametīs ārstēšanu, ja nepazīstams klīnicists viņiem jautās, vai viņiem ir šaujamierocis.

Veidam, kā reaģēja šie septiņdesmit veterāni, mums visiem vajadzētu nopietni apstāties. Ja uzticība ir visspēcīgākā valūta, ko mēs varam nopelnīt, mums jājautā sev par izmaksām, kas saistītas ar terapeitisko attiecību virzīšanu uz iespējamo negodīgumu. Uzskats, ka klīnicistam var būt programma vai spēja noņemt šaujamieroci (pat ja šī uztvere ir faktiski neprecīza) [x], var būt būtisks šķērslis aprūpei.

Pirms uzticēšanās veidošanas, pēc standarta politikas un prakses, ārstiem jāpiesaista šī diskusija jau iepriekš, paplašinās uzticības plaisa tieši tajā brīdī, kad mums ir jāsazinās un jāveido uzticība saviem pacientiem. Patiesībā jautājumu uzdošana par šaujamieroču īpašumtiesībām var pat palielināt pašnāvību risku, ja tas noved pie tā, ka veterāni vispirms izvairās no aprūpes meklējumiem. Šaujamieroči ir cieši saistīti ar daudzu mūsu tautas karotāju identitāti. Šaujamieroča noņemšana ir spēka paņēmiens, ko veic persona, kurai ir rangs pār dienesta biedru. Kad dienesta loceklim ir noņemts šaujamierocis, viņi man saka, ka tas bieži ir saistīts ar kauna vai pazemojuma izjūtu, jo tas nozīmē viņu kā karotāja lomas pamatfunkcijas zaudēšanu. Kad dziedniekiem notiek šādas sarunas par šaujamieročiem klīniskajās telpās, kur veterāni saņem aprūpi pēc atbrīvošanas no militārā, sarunā migrē visas emocionāli noslogotās nozīmes.

M. Anestis, “Pārmaiņu laiks ir tagad”, 2018. gada Amerikas Suicidoloģijas asociācijas (AAS) konferences rakstu krājums.

Hārvardas Sabiedrības veselības skola “Pašnāvību metožu letalitāte: gadījumu nāves gadījumi pēc pašnāvības metodes, 8 ASV štati, 1989–1997”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case- bojāeja /

D. Drums, C. Braunsons, B. D. Adrjons un S. Smits “Jauni dati par pašnāvības krīžu būtību koledžas studentos: paradigmas maiņa”, Profesionālā psiholoģija: pētījumi un prakse 40 (2009): 213–222.

E. Deisenhammeris, C. Ing, R. Strauss, G. Kemmler, H. Hinterhuber un E. Weiss “Pašnāvības procesa ilgums: cik daudz laika paliek intervencei starp pašnāvības mēģinājuma izskatīšanu un izpildīšanu?” Klīniskās psihiatrijas žurnāls 70 (2008): 19–24.

V. Pīrsons, M. Filipss, F. Viņš un H. Dži. “Pašnāvības mēģinājums starp jaunām lauku sievietēm Ķīnas Tautas Republikā: profilakses iespējas”, Pašnāvība un dzīvībai bīstama uzvedība 32 (2002): 359–369.

M.D. Anestis “Iepriekšējie pašnāvības mēģinājumi ir retāk sastopami tiem pašnāvniekiem, kuri miruši no šaujamieročiem, salīdzinot ar tiem, kas nomira ar citiem līdzekļiem”, Journal of Affective Disorders 189 (2016): 106–109.

Hārvardas Sabiedrības veselības skola “Pašnāvību metožu letalitāte”, http://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/case-fatality/

G. Lubins, N. Verbelofs, D. Halperins, M. Šmuškevičs, M. Veisers un H. Knoblers “Pašnāvību līmeņa pazemināšanās pēc politikas maiņas, samazinot piekļuvi šaujamieročiem pusaudžiem: naturālistisks epidemioloģisks pētījums”, Pašnāvība un Dzīvībai bīstama uzvedība 40 (2010): 421–424.