Kā pārvaldīt nesaturēšanu demences gadījumā

Nesaturēšana pati par sevi ir raksturīga vecumdienās un kādā brīdī tā notiek lielākajai daļai pacientu ar demenci. Kaut arī nesaturēšana nav tik problemātiska kā dusmas, agresija, uzbudinājums vai kritieni, nesaturēšana gan jūs, gan jūsu mīļoto satrauc, un tas ir galvenais iemesls, kāpēc cilvēki ar demenci nonāk mājās un dodas uz objektu.

Gados vecākiem pieaugušajiem var rasties daudz dažādu nesaturēšanas veidu. Daži veidi ir saistīti ar anatomiskiem un medicīniskiem cēloņiem; šos tipus vislabāk novērtē un ārstē urologs vai cits ārsts. Šī iemesla dēļ, ja šie ieteikumi nespēj būtiski novērst urīna nesaturēšanu, ir svarīgi apspriest problēmu ar ārstu. (Tomēr ņemiet vērā, ka bieži izrakstītie medikamenti var pasliktināt domāšanu un atmiņu!)

Ja jūsu mīļotajam ir urīna noplūde, kad viņš klepo, šķauda vai smejas, viņiem tas var būt stresa nesaturēšana . Stresa nesaturēšana biežāk sastopama vecāka gadagājuma sievietēm un rodas urīnpūšļa muskuļu vājināšanās vai bojājumu dēļ. Pārplūdes nesaturēšana rodas, ja urīnpūslis pilnībā neiztukšojas. Tas ir raksturīgs vīriešiem ar palielinātu prostatu, lai gan tas var notikt arī sievietēm. Pūšļa muskuļi kļūst izstiepti un var vai nu noplūst, vai spazmas. Visbeidzot, ja jūsu mīļotajam cilvēkam ir spēcīga, pēkšņa vēlme urinēt, viņam jāskrien uz vannas istabu un viņš ne vienmēr to izdara savlaicīgi mudināt nesaturēt (ko sauc arī par pārāk aktīva urīnpūslis ). Dažreiz indivīdiem ir vieglāka šīs problēmas forma, kas izraisa steidzamu urinēšanu vai biežu izbraukšanu uz vannas istabu bez faktiskas nesaturēšanas. Dažiem indivīdiem ir šo dažādu nesaturēšanas veidu sajaukums.

Demences gadījumā četras galvenās problēmas var izraisīt vai pasliktināt nesaturēšanu. Viens no tiem ir tāds, ka, tā kā demences dēļ tiek sabojātas indivīda priekšējās daivas un baltās vielas savienojumi, tiek traucēta viņu spēja kontrolēt urīnpūsli, un viņi vienkārši mazāk spēj noturēt urīnu neatkarīgi no tā, cik smagi viņi cenšas. Otrais ir tas, ka atmiņas problēmu dēļ viņi var aizmirst izmantot tualeti pirms došanās garā pastaigā vai braucienā ar automašīnu, vai arī pirms šāda notikuma viņi var aizmirst pielāgot šķidruma daudzumu. Viņi var arī aizmirst vai nepareizi novērtēt, cik ilgi viņi var turēt urīnu, it īpaši, ja gadu gaitā viņu spēja turēt urīnu ir samazinājusies. Trešais ir tas, ka daži cilvēki ar demenci vienkārši neuztraucas, ja viņi urinē drēbēs vai citās nepiemērotās vietās. Šo rūpes par higiēnu trūkumu var novērot agri tiem, kuriem ir priekšējās daivas disfunkcija, piemēram, frontotemporālā demence, vai jebkuras demences smagā stadijā. Visbeidzot, ja jūsu mīļotais cilvēks kādu iemeslu dēļ nevar ātri pārvietoties, viņiem būs vēl grūtāk laicīgi nokļūt vannas istabā.

Zarnu nesaturēšana var būt saistīta ar problēmām, kas var rasties ikvienam, piemēram, caureju, taču tā ir raksturīga demencei mērenā un smagā stadijā tādu pašu iemeslu dēļ, kā bieži ir urīna nesaturēšana. Zarnu kontrole ir traucēta, un cilvēki ar demenci mazāk spēj noturēt izkārnījumus. Pirms došanās ceļojumā viņi var aizmirst izmantot tualeti, lai izkustinātu zarnu. Priekšējās daivas disfunkcijas dēļ viņiem var būt vienalga, ja viņi sasmērē drēbes. Un atkal, ja viņiem ir traucēta staigāšana, viņiem būs mazāka iespēja laicīgi nokļūt tualetē.

Galvenais jautājums:

Man nav iebildumu sakopt, kad viņa laicīgi nenonāk vannas istabā un pati sevi sasmērē, bet tagad viņa cīnās ar mani, kad es cenšos viņu mazgāt.

• Nesaturēšana ir raksturīga demencei. Ja indivīds nevēlas sakopt, tas parasti norāda uz problēmām ar priekšējās daivas darbību.

© Endrjū E. Budsons, MD, 2021. gads, visas tiesības aizsargātas.

Budson AE, Zālamana PR. Atmiņas zudums, Alcheimera slimība un demence: praktiska rokasgrāmata klīnicistiem, 2. izdevums, Filadelfija: Elsevier Inc., 2016.