Cik daudz miega problēmu pamatā ir ADHD simptomi?

Pirms gadiem, kad veselības aprūpes profesionāļu grupai biju uzstājies ar prezentāciju par ADHD, auditorijas dalībnieks vēlējās sniegt komentāru. "Jūs zināt, ka ADHD patiesībā ir tikai cilvēki, kuri neguļ labi," viņa teica. Toreiz es viņai teicu, ka slikts miegs noteikti var pasliktināt situāciju, bet nē, patiesībā es to nebiju dzirdējis, un es labprāt redzētu pētījumu, kas to ieteica.

Es no viņas nekad neesmu dzirdējis, bet vairāk nekā desmit gadus vēlāk nācās saskarties ar šo neseno pētījumu, kurā mēģināja sakārtot šos jautājumus, veicot kognitīvās uzmanības uzdevumus un EEG 81 pieaugušā grupā, kurai diagnosticēta ADHD un 30 kontroles.

Subjekti tika nogādāti laboratorijā un viņiem tika doti vairāki datora uzmanības uzdevumi, kamēr novērotāji novērtēja viņu miegainības līmeni. Viņi arī aizpildīja vērtēšanas skalas par viņu ADHD simptomiem un veica EEG testēšanu, jo iepriekšējie darbi ir parādījuši, ka viļņu palēnināšanās frontālajās daivās var būt saistīta gan ar EEG, gan ar miegainību.

Lielākā daļa pētījuma salīdzinājumu tika veikti starp ADHD un kontroles grupu, taču dažu analīžu laikā autori pārveidoja dalībniekus 3 dažādās grupās: ADHD subjekti un kontroles grupas, kuras testēšanas laikā tika novērtētas kā vismaz nedaudz miegainas (miegaina grupa) ; ADHD subjekti, kuri nebija miegaini; un kontroles subjektiem, kuri nebija miegaini.

Kopumā autori atklāja, ka daudzi pieaugušie ar ADHD nemiegoja tik labi un uzmanības uzdevumu laikā tika novērtēti kā miegaināki nekā kontroles. Varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka saistība starp miegainību un sliktāku kognitīvo veiktspēju saglabājās nozīmīga pat pēc ADHD simptomu līmeņa kontrolēšanas. Citiem vārdiem sakot, dažas viņu uzmanības problēmas, kas ir acīmredzamas šajos uzdevumos, šķita saistītas ar viņu miegainību, nevis ar iekšēju koncentrēšanās problēmu. Interesanti, ka tika konstatēts, ka galvenās EEG novirzes, piemēram, priekšējās daivas "palēnināšanās", visvairāk saistītas ar ADHD statusu, lai arī parādīja arī dažas saistības ar miegainību.

Autori secināja, ka daudzi no kognitīvajiem deficītiem, kas tieši saistīti ar ADHD, faktiski var būt saistīts ar miegainību uzdevuma laikā. Viņi raksta, ka "miegainībai dienā ir galvenā loma kognitīvajā darbībā pieaugušajiem ar ADHD."

Pētījumam ir dažas svarīgas sekas. Kaut arī klīnicisti jau sen zina, ka miega problēmas ir diezgan izplatītas starp tiem, kuriem diagnosticēta ADHD, bieži netiek novērtēta pakāpe, kādā šīs grūtības ir atbildīgas par uzmanības problēmām. Šie dati liecina, ka, ja mēs varam palīdzēt cilvēkiem ar ADHD "vienkārši" labāk gulēt, viņu simptomi varētu uzlaboties.

Bet to dažreiz ir vieglāk pateikt nekā izdarīt. Bērnu un pusaudžu psihiatrijas klīnikā, kurā es strādāju, mēs cenšamies būt piesardzīgi attiecībā uz visām zālēm, ieskaitot ADHD. Ja mēs dzirdam par miega problēmām (un bieži to darām no vecākiem, kuri saprotami var viņus diezgan neapmierināt), mēs cenšamies viņus risināt, un šajā pētījumā tiek atbalstīta šāda pieeja. Dažreiz tas ietver ieteikumu sniegšanu par to, kā bērni vairāk vingro vai nespēlē video spēles vēlu vakarā. Dažreiz tas ietver ģimeņu mācīšanu par miega higiēnu - praksi, kas var veicināt ilgāku un mierīgāku gulēšanu. Bet bieži vien miegu joprojām ir grūti izlabot, un tad rodas jautājums, vai lietot miega zāles vai nē, kam var būt blakusparādības tāpat kā ADHD zāles. Neskatoties uz to, šis pētījums mums atgādina klīnicistiem neignorēt miega problēmas starp tiem, kuri cenšas regulēt savu uzmanību.

Ir svarīgi arī pieminēt šo pētījumu nav teiksim, tas ir, ka visu ADHD ideju var apzināt līdz miegainībai. Lielākajai daļai pētījuma subjektu nebija būtisku miega problēmu, un, novērojot, tie netika klasificēti kā “miegaini”. Turklāt EEG testēšana parādīja, ka daži palēnināšanās modeļi vairāk liecina par ADHD diagnozes noteikšanu nekā miega trūkumu, atklājums, ko autori negaidīja. Patiešām, pētnieki vairākus punktus veltīja iespējai, ka dažu cilvēku ADHD simptomu izcelsme var rasties no nepietiekama skābekļa piegādes pirms vai pēc dzimšanas. Tas var palīdzēt savienot punktus starp iepriekšējiem pētījumiem, kas saistīja ADHD ar mazu dzimšanas svaru un mātes smēķēšanu grūtniecības laikā.

Atgriežoties pie komentāra manā lekcijā pirms gadiem, manam jautātājam noteikti bija punkts, un mums nevajadzētu mazināt lomu, kāda varētu būt sliktajam miegam, liekot cilvēkiem, kuri jau cīnās par koncentrēšanos, vēl sliktāk. Tajā pašā laikā mēs atkal redzam, kā pārmērīgi vienkāršota ADHD atlaišana nonāk pārbaudē.