Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: pētījumu atjaunināšana

Lai apkarotu COVID-19 izplatīšanos, ieteicams uzturēties mājās un biežāk mazgāt rokas. Vai atteikšanās pieskarties tam, ko kāds cits ir pieskāries, tagad ir piespiests vai piemērots drošības pasākums? Kurā brīdī bailes no saslimšanas kļūst par apsēstību?

Veselības aprūpes speciālisti diagnosticē obsesīvi-kompulsīvos traucējumus (OCD), ja distresa daudzums ir pārmērīgs un ietekmē personas spēju darboties. Pandēmija rada dažas unikālas problēmas OKT atpazīšanā un ārstēšanā.

Bailes no piesārņojuma, kas var šķist aizsargājošs, nav vienīgie simptomi, no kuriem pacienti ar OCD cieš tieši tagad. Apsēstības var ietvert aizliegtas seksuāla vai vardarbīga rakstura domas, reliģiskas bažas vai nepieciešamību pēc simetrijas.

OCD izvēle ir sava veida kognitīvās uzvedības terapija (CBT), ko sauc par iedarbības un atbildes reakcijas novēršanu (ERP) un medikamentiem. ERP sastāv no pakāpeniskas iedarbības uz ierosinātājiem, vienlaikus neļaujot personai veikt piespiešanu un pārvaldot visas ar pieredzi saistītās domas.

Šeit ir trīs nesen publicētie pētījumi, kas pārskata OCD ārstēšanas pašreizējās vajadzības un nākotnes virzienus:

1. ERP pandēmijas laikā

Nesen veiktajā klīniskajā pārskatā tika apspriestas problēmas ar OCD ārstēšanu ar telehealth palīdzību COVID-19 laikā. Apmēram pusei pacientu ar OCD ir zināmas bažas par piesārņojumu, tāpēc ERP parasti ietver iziešanu no mājas un pārmērīgu mazgāšanu. Ārstiem ir jāizvērtē šāda veida iedarbības turpināšanas ētika pandēmijas laikā ar COVID-19 iedarbības risku.

Pacientiem ar hroniskām veselības slimībām ir unikāls risks, kas ietekmē viņu imunitāti, taču terapeiti nevar tik daudz ierobežot uzdevumus, ka sesija vairs nav noderīga. ERP ir visefektīvākā OCD ārstēšana, un to var droši turpināt, izmantojot telehealth.

Iedarbībai jāturpina, ievērojot Slimību kontroles centra (CDC) vadlīnijas atvērtākās, mazāk apdzīvotās vietās. Arī klīnicisti var pievērst uzmanību simptomiem, kas mazāk saistīti ar bailēm no piesārņojuma.

2. Reaģēšanas uz ERP prognozēšana

Mičiganas universitātē veiktais pētījums pārbaudīja, vai smadzeņu darbība ir saistīta ar ārstēšanas reakciju uz uz iedarbību balstītu CBT.

Astoņdesmit septiņi pacienti ar OCD nejauši tika iedalīti 12 nedēļu laikā saņemt CBT vai kontroles iejaukšanos, ko sauc par stresa pārvaldības terapiju. Pirms ārstēšanas pētnieki veica smadzeņu funkcionālo MRI (fMRI) skenēšanu, kamēr pacienti veica virkni uzdevumu. Viņi ārstēšanas laikā pabeidza simptomu smaguma skalu Yale-Brown Obsesīvi kompulsīvo skalu (Y-BOCS).

Pacienti ar vislielāko atbildes reakciju uz CBT parādīja lielāku aktivāciju vairākās smadzeņu zonās pirms ārstēšanas uzsākšanas. Aktīvie reģioni ir saistīti ar kognitīvo kontroli un atlīdzības apstrādi. Šie dati liecina, ka smadzeņu skenēšana varētu identificēt biomarķierus, lai personalizētu ārstēšanu OKT.

3. Kaņepes ietekme

Vašingtonas štata universitātes pētnieku darbs pievērš lielu uzmanību, ņemot vērā medicīniskās marihuānas lietošanu. Ir ļoti maz datu par kaņepju lietošanu pacientiem ar OKT, un tas, kas pastāv, liecina, ka kaņepes var pat saasināt šo stāvokli.

Astoņdesmit septiņi novērtētie subjekti simptomu smagumu reģistrēja lietotnē Strainprint 31 mēnesi. Pēc kaņepju smēķēšanas viņi ziņoja par samazinātu piespiešanu par 60 procentiem, nevēlamas domas par 49 procentiem un trauksmi par 52 procentiem. Kaņepju celmi ar lielāku kanabidiola (CBD) koncentrāciju bija saistīti ar ievērojamāku piespiedu samazināšanos.

Pētījumā netika ievērots eksperimentāls dizains, jo nebija kontroles grupas, un dalībnieki sevi identificēja kā OKT. Simptomu vērtējumu uzlabošanās ar laiku samazinājās, kas liecina par nelielu ieguvumu ilgtermiņā.

Pēdējās domas

Neatstājiet ERP, visefektīvāko OCD ārstēšanu, jo pandēmijas laikā tas ir sarežģītāk. Nākotnē ārstēšanas pakalpojumu sniedzēji, iespējams, varēs izmantot fMRI, lai prognozētu, kuri pacienti, visticamāk, reaģēs uz ERP. Kaņepes dažiem OCD pacientiem var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, taču ir nepieciešami strukturētāki pētījumi.