Sāpes un sāpes darbā mājās COVID-19 laikā

Dr Evan Johnson un Dr. Nomita Sonty viesu ieraksts.

Strādājot galvenajā Ņujorkas štata medicīnas centrā COVID-19 pandēmijas laikā, nebija pārsteigums, ka mēs sastapāmies ar daudziem pacientiem, kuri meklē aprūpi no mums abiem: klīnisko psihologu, kas specializējas sāpēs, un fizioterapeitu, kurš ārstē mugurkaula traucējumus. . Sociālā nesavienojamība, emocionālās ciešanas, neskaidrie zaudējumi un fiziskās ciešanas, kas radušās nezināmas slimības stresa un bloķēšanas dēļ, uzsvēra nepieciešamību pēc psiholoģiskas un fiziskas uzmanības.

Moretti un viņa kolēģi atklāja, ka darbs mājās COVID-19 pandēmijas laikā palielināja garīgās veselības un balsta un kustību aparāta problēmu risku, īpaši tos, kas ietekmē mugurkaulu (Moretti, Menna et al. 2020). Pastāvīgais stress, miega traucējumi, nogurums, muguras sāpes un galvassāpes tika palielinātas daudziem mūsu pacientiem, ko izraisīja mainītās darba prasības un paaugstinātā nenoteiktība, ko izraisīja COVID-19 pandēmija.

Sadraudzības fonda iniciatīva Labdarība pret artrītu veica aptauju par darbiniekiem, kuri mājās strādā COVID-19 pandēmijas (Webber 2020) rezultātā. Šī pētījuma pētnieki atklāja, ka 50% respondentu sāpēja muguras lejasdaļa un 36% kakla, savukārt 46% respondentu ziņoja, ka viņi ir lietojuši pretsāpju līdzekļus biežāk, nekā viņi vēlētos (Webber 2020). Tajā pašā aptaujā 89% cilvēku, kuriem jaunās darbvietas dēļ ir sāpes mugurā, plecos vai kaklā, par to nav pastāstījuši darba devējam. Mēs redzējām šī kumulatīvā stresa un kluso ciešanu sekas cilvēkiem, kuri fiziski un emocionāli sabojājās.

Zemāk mēs piedāvājam divus saliktus gadījumus, kas satur kopīgas pacienta prezentācijas iezīmes, lai izgaismotu psiholoģisko un fizisko ciešanu mijiedarbību, ko mūsu pacienti piedzīvoja COVID-19 bloķēšanas laikā. Vienā gadījumā mēs ārstējām pacientu, kuram bija jāpārvalda virtuālā klase un citas bērnu ikdienas vajadzības, vienlaikus cenšoties saglabāt profesionālu izturēšanos prasīgā darbā, turpinot Zoom sanāksmes. Viņa dalījās, ka juta, ka viņai neizdodas kā vecākiem un jāievēro darba pienākumi. Viņas premorbidā trauksme pasliktinājās un veselība cieta, palielinoties svaram. Viņa sēdēja vairākas stundas, sēžot pie vairākiem ekrāniem ar noapaļotiem pleciem un galvas pozu uz priekšu.

Ir pierādījumi, ka cilvēki, kuri palielina laiku, strādājot pie datora vai skatoties uz mobilo ierīci, cieš no sliktākiem veselības lēmumiem un rezultātiem (Vizcaino, Buman et al. 2020). Pat pirms COVID-19 pandēmijas daudzi no mums bija spiesti palielināt ekrāna laiku, pētījumi parādīja, ka lielākā daļa pieaugušo pavada tikpat vai vairāk laika, skatoties uz ekrāna, kā miegā (Hammond 2013).

Noapaļotie pleci ar galvas pozu uz priekšu ir aizsargājoša poza, kas atgriežas pirmscivilizācijā, kad rīkles aizsardzība bija piemērota reakcija uz plēsēju radītajiem stresa faktoriem. Cīņas vai lidojuma sindroma aktivizēšana noveda mūsu senčus uz īslaicīgām fizioloģiskām izmaiņām ātras seklas elpošanas, palielinātas sirdsdarbības un paaugstinātas balsta un kustību sistēmas stāvokļa veidā. Attīstītajās sabiedrībās, kur stresu un trauksmi bieži izraisa ilgstoši, mazāk identificējami draudi, mūsu atbildes kļūst nepietiekami pielāgojamas un var iemūžināt sāpju sindromus ar mainītu elpošanas paradumu un pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu mugurā, kaklā un plecos.

Šīs personas gadījumā viņas pirmspandēmijas kakla sāpju, galvassāpju un žokļa sāpju simptomi viss pasliktinājās un pastiprināja emocionālo ciešanu, motivējot viņu meklēt palīdzību. Mēs saskārāmies ar dažām šīs atbildes variācijām plašā cilvēku lokā, saskaroties ar pandēmijas jaunumu un izmaiņām, kuras tā piespieda viņu dzīvībai.

Iedarbojas, palielinoties ekrāna laikam, nepietiekami noteiktām darba stundām, sociālajai izolētībai un spiedienam ģimenē, pacienti ziņoja, ka viņu fiziskais stāvoklis pasliktinās, jo viņu kaites pāriet stāvoklī, kas apdraud viņu emocionālo labklājību un iztiku. Viens mazāk ziņots par neparedzētām sociālajām izmaiņām ar ģimenes spiedienu notika, apvienojot vecākus ar pieaugušiem bērniem, kuri atgriezās ģimenes mājas drošībā, kad tika panākta bloķēšana.

Mēs dalījāmies ar jaunu pieaugušo pacientu, kurš izgāja no sava dzīvokļa, lai pārceltos pie vecākiem. Pandēmijas laikā viņš steidzami meklēja veselības aprūpes sesijas, kas strauji kļuva nespējīgas muguras, kakla un plecu sāpes, kuras nekontrolēja pastiprinātas sāpes un pretiekaisuma medikamenti, ko izrakstījis ārsts.

Ģimenes dinamika, kas veicina viņa stāvokli, regulāri tika parādīta telehealth fizikālās terapijas sesijās, jo viņš uzstāja, ka viņa māte pilda videogrāfa lomu (virtuālo fizikālās terapijas sesiju laikā lielākajai daļai pacientu veiksmīgi izdodas pārvaldīt kameru patstāvīgi), un pēc tam aizrādīja mātei par viņas neērto izturēšanos pret mobilo ierīci. Tā kā viņu mijiedarbība kļuva arvien biežāka, augšējā trapeces muskuļos pieauga spriedze, pleci pacēlās uz ausīm un palielinājās galvassāpes, muguras un kakla sāpes. Lai efektīvi ārstētu sūdzības par sāpēm mugurā, kaklā un plecu joslā, viņam bija jārisina gan ergonomiskais uzstādījums vecāku mājā, gan jūtas, kā mājās atrasties kopā ar māti un tēvu.

Mēs izrakstījām vingrinājumus, lai izstieptu krūšu muskuļus krūšu priekšpusē, ievilktu zodu, lai optimizētu mugurkaula izlīdzināšanu, un praktizējam diafragmas elpošanu, kad viņš veic ķermeņa skenēšanu un atbrīvo nevēlamu muskuļu sasprindzinājumu. Viņš guva ievērojamu uzlabojumu ar saņemto aprūpi, taču vislielāko atvieglojumu viņam sagādāja, kad viņš pārcēlās atpakaļ uz savu dzīvokli un izvēlējās patstāvīgāku dzīvesveidu. Interesanti, ka viņa māte meklēja personīgu aprūpi līdzīgiem apstākļiem kā viņas dēls, tiklīdz tika atbrīvoti bloķēšanas ierobežojumi.

Kad mēs pieņemam stresu kā pārmaiņas mūsu pastāvīgajā dzīves modelī, kas liek mums pielāgoties, mēs varam viegli atzīt, ka 2020. gadā mēs visi esam tikuši galā ar galveno stresa faktoru un, visticamāk, 2021. gadā turpināsim saskarties ar stresa faktoriem. Ja mēs reaģēsim ar izturību, kad saskaroties ar grūtībām, mēs varam tikt galā ar stresa izraisītu trauksmi un muskuļu un skeleta sāpēm. Labi tikt galā ar maziem kodumiem. Šeit ir daži padomi:

Dr Nomita Sontija ir licencēts klīniskais psihologs praksē vairāk nekā 25 gadus un specializējies sāpju ārstēšanā un uzvedības medicīnā. Viņa ir Kolumbijas Universitātes Medicīnas psiholoģijas asociētā profesore Anestezioloģijas un psihiatrijas katedrās. Viņa ir galvenā fakultātes locekle Veselības aprūpes psiholoģijas prakses programmā un Sāpju medicīnas stipendijā anestezioloģijas nodaļā. Viņa ir ColumbiaDoctors Pain Medicine administratīvā direktore. Viņas pētnieciskās intereses ir saistītas ar izturību, slimību un atveseļošanos.

Moretti, A., Menna, F., Aulicino, M., Paoletta, M., Liguori, S., & Iolascon, G. (2020). Mājas strādājošo raksturojums COVID-19 ārkārtas situācijā: šķērsgriezuma analīze. Starptautiskais vides pētījumu un sabiedrības veselības žurnāls, 17 (17), 6284. https://doi.org/10.3390/ijerph17176284

Vizcaino, M., Buman, M., DesRoches, T., & Wharton, C. (2020). No televizoriem līdz planšetdatoriem: attiecība starp ierīcēm raksturīgo ekrāna laiku un ar veselību saistīto uzvedību un raksturlielumus. BMC Sabiedrības veselība, 20. https://doi.org/10.1186/s12889-020-09410-0

Vēbers, A. (2020). Darbs mājās: četriem no pieciem rodas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes. Arodveselība un labklājība. https://www.personneltoday.com/hr/working-from-home-four-in-five-develop-musculoskeletal-pain/