Nikotīna sociālā puse

"Atmest smēķēšanu ir vieglākā lieta pasaulē. Es zinu, jo esmu to darījis simtiem reižu . "- Marks Tvens.

Kāpēc cilvēkiem ir tik daudz problēmu atmest smēķēšanu?

Noteikti ir vispārzināms, ka cigarešu lietošana ir viens no lielākajiem zināmajiem veselības apdraudējumiem. Faktiski statistika liecina, ka ar cigarešu lietošanu saistīto nāves gadījumu skaits katru gadu ir lielāks nekā nāves gadījumu skaits no HIV, nelegālas narkotiku un alkohola lietošanas, mehānisko transportlīdzekļu negadījumiem un vardarbīgiem nāves gadījumiem kopā . Vienlaikus ar vairuma vēža, sirds slimību, diabēta un visu citu nopietnu slimību riska palielināšanos tabakas lietošana ir saistīta arī ar samazinātu auglību, sliktāku veselību kopumā, lielāku kavējumu darbu un lielākām veselības aprūpes izmaksām.

Neskatoties uz to, ka šie veselības fakti ir plaši zināmi, jāapsver vēl viena detaļa par tabakas lietošanu: tā ir augsti izraisa atkarību. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku visā pasaulē ir vairāk nekā miljards smēķētāju (tostarp aptuveni 16 procenti no visiem amerikāņiem). Vidēji 75 procenti no visiem smēķētājiem ziņo, ka vēlas kādā brīdī atteikties no tā, lai gan pārliecinošais vairākums galu galā atjaunojas.

Mēģinot saprast, kas tabakai rada tik lielu atkarību, pētnieki ir izpētījuši, kā nikotīns un citas tabakā atrodamās ķīmiskās sastāvdaļas var ietekmēt cilvēka smadzenes. Noteikti ir pierādījumi, kas liecina, ka hroniska tabakas lietošana var izraisīt fizisku atkarību un izstāšanās sekas, kas ir līdzīgas tām, kas notiek ar citām psihoaktīvām vielām.

Bet vai ar to pietiek, lai izskaidrotu, kāpēc cilvēki ir tik pakļauti recidīviem? Jauna meta-analīze, kas publicēta žurnālā Eksperimentālā un klīniskā psiholoģija apgalvo, ka tā nav. Raksta Lea M. Martin un Michael A. Sayette no Pitsburgas universitātes, viņu pētījumos tiek pētīta loma, ko smēķēšanā var spēlēt sociālie faktori, un ko tas var nozīmēt cilvēkiem, kuri mēģina atmest.

Kā savā pārskatā norāda Mārtins un Sajets, ar nikotīna atkarību vien nepietiek, lai izskaidrotu, kāpēc smēķētājiem ir problēmas atmest. Lai arī nikotīna aizstājterapija ir plaši pieejama, faktiskais panākumu līmenis, palīdzot cilvēkiem atmest smēķēšanu, labākajā gadījumā ir bijis pieticīgs. Arī gadījuma smēķētājiem bieži ir tikpat daudz problēmu, kā pārtraukt smēķēšanu, pat ja viņi nepieņem nikotīna līmeni, kas nepieciešams atteikšanās efektu radīšanai.

Pēdējos gados pētnieki rūpīgāk aplūko tabakas lietošanas emocionālos un sociālos aspektus un to, kā tie var pastiprināt vajadzību smēķēt daudziem cilvēkiem. Piemēram, pētījumi rāda, ka smēķēšana ir daudz izplatītāka cilvēkiem, kuri saskaras ar sociālajām grūtībām vai kuriem sabiedrība ir citādi nelabvēlīgā situācijā. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuri cieš no dažāda veida garīgām slimībām, kuri smēķē divreiz biežāk nekā cilvēki bez garīgām slimībām.

Smēķēšana ir ārkārtīgi izplatīta arī ieslodzījuma vietās, kur cigaretes un tabaka ir kļuvušas par neformālu valūtu, ar kuru apmainās ieslodzītie. Smēķēšana ir daudz biežāka arī mazākumtautību grupās (ieskaitot rasu un seksuālās minoritātes), kā arī cilvēku vidū ar zemāku izglītības līmeni un sociālekonomisko statusu. Daudzām šīm pašām nelabvēlīgā situācijā esošām grupām ir arī ievērojami lielākas vajadzības pēc veselības aprūpes, kā arī tām ir mazāka iespējamība atmest darbu nekā vispārējiem iedzīvotājiem.

Vēl viens faktors, kuru līdz šim pētnieki ir lielā mērā atstājuši novārtā, ir loma, ko smēķēšana spēlē socializējoties. Saskaņā ar vienu 2009. gada pētījumu, vismaz vienu trešdaļu no visām smēķētajām cigaretēm smēķē cilvēki, kas atrodas sociālajās situācijās, un daudzi smēķētāji, redzot citus smēķējošus cilvēkus, visticamāk smēķē paši. Pat salīdzinot biežos smēķētājus ar tiem, kuri smēķē tikai reizēm, šis modelis joprojām saglabājas.

Nesenajās Apvienotās Karalistes aptaujās smēķētāji bieži uzskata socializēšanos par vienu no galvenajiem smēķēšanas iemesliem, kas jo īpaši attiecas uz smēķētājiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Pat "sociālie smēķētāji", kuri citādi paši varētu nesmēķēt, bieži vien dariet to ballītēs kā veidu, kā saplūst ar pūli.

Lai gan šai saiknei starp smēķēšanu un socializēšanos ir interesantas paralēles ar citām atkarību izraisošām vielām, piemēram, alkoholu un marihuānu, joprojām nav skaidrs, kāpēc šāda saikne pastāv. Tas mūs noved pie iespējamās nikotīna atkarības un atteikšanās lomas sociālajā darbībā. Metaanalīzē Martins un Sajets pārbaudīja 13 eksperimentālos pētījumus, kuros pārbaudīja nikotīna lietošanu dažādās populācijās, ieskaitot nesmēķētājus, lai noteiktu, kā nikotīna iedarbība ietekmēja sociālo uzvedību. Pētījumos tika izmantotas dažādas metodes, lai dalībniekiem ievadītu nikotīnu, tostarp tabakas, nikotīna sveķu, deguna aerosolu un nikotīna plāksteru lietošana. Sociālo darbību mēra ar spēju uztvert neverbālas sociālās norādes, piemēram, sejas izteiksmes, izmantojot personisku un datorizētu mijiedarbību.

Pamatojoties uz viņu rezultātiem, Martin un Sayette atrada pārliecinošus pierādījumus tam, ka nikotīna lietošana palīdz uzlabot sociālo darbību. Pētījuma dalībnieki ne tikai raksturoja sevi kā draudzīgākus, ekstravertākus un mazāk sociāli noraizējušos pēc nikotīna uzņemšanas, bet nikotīna lietošana palīdzēja uzlabot izpratni par sociālajām un sejas norādēm, salīdzinot ar dalībniekiem, kuri 24 stundas vai ilgāk bija atturējušies no nikotīna lietošanas. Daži pētījumi arī parādīja, ka cilvēkiem, kuri cieš no nikotīna lietošanas, radās lielākas sociālās funkcionēšanas problēmas, salīdzinot ar nelietotājiem.

Šie rezultāti liecina, ka cilvēki, kuriem citādi varētu rasties ievērojamas socializācijas grūtības emocionālu problēmu vai citu faktoru dēļ, visticamāk paļaujas uz tabaku kā veidu, kā pārvarēt sociālo trauksmi. Tas arī palīdz izskaidrot, kāpēc smēķēšanas atmešana var būt tik sarežģīta daudziem cilvēkiem, kuri to uzskata par nepieciešamu mijiedarbībā ar citiem.

Turklāt, tā kā smēķētāji, visticamāk, socializējas ar citiem smēķētājiem, mēģinājums atmest smēķēšanu nozīmēs arī tādu sociālo apstākļu samazināšanu, kuros tabaka tiek plaši izmantota, un tādējādi kļūs daudz izolētāki, vienlaikus veidojot jaunas draudzības un sociālos tīklus, kuros tabaka netiek izmantota. Tas viss var padarīt daudz grūtāk pārvaramas tādas problēmas kā nikotīna izņemšana, jo daudzi cilvēki vismaz īstermiņā var nebūt gatavi rīkoties, ko tas var nozīmēt viņu sociālajai darbībai.

Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, šie pētījumi uzsver nikotīna lietošanas un nikotīna lietošanas pārtraukšanas lomu smēķētāju sociālajā dzīvē. Lai gan lielākā daļa smēķētāju kādā brīdī mēģina atmest, šī saikne starp nikotīna lietošanu un sociālo darbību palīdz izskaidrot, kāpēc recidīvi joprojām ir tik izplatīti. Lai gan līdz šim šī saikne ir lielā mērā ignorēta, atzīstot, kā sociālais konteksts var pastiprināt nikotīna lietošanu, var iegūt labāku izpratni par to, kāpēc smēķēšana var izraisīt tik lielu atkarību. Ar laiku tas var pavērt ceļu uz efektīvākām metodēm, kas palīdzēs smēķētājiem pilnībā atteikties.