Kas ir medicīniskā marihuāna, un kas tā nav, laba

2016. gadā gubernators Džons Kasičs mani lūdza kļūt par Ohaio Medicīniskās marihuānas padomdevējas komitejas akadēmiskās izpētes locekli. Ohaio statūti ļauj ārstiem ieteikt medicīniskās marihuānas lietošanu cilvēkiem, kuriem ir divdesmit viens atšķirīgs veselības stāvoklis, tostarp: AIDS, amiotrofiskā laterālā skleroze, Alcheimera slimība, vēzis, hroniska traumatiska encefalopātija, Krona slimība, epilepsija vai citi krampju traucējumi, fibromialģija, glaukoma, C hepatīts, zarnu iekaisuma slimība, multiplā skleroze, hroniskas vai stipras sāpes, Parkinsona slimība, HIV, PTSS, sirpjveida šūnu anēmija, muguras smadzeņu slimība vai traumas, Tourette sindroms, traumatisks smadzeņu traumas vai čūlainais kolīts.

Ja jūs ciešat ar kādu no šiem traucējumiem, vissvarīgākais jautājums, kas jāuzdod savam ieteikējam, ir tas, vai jūs varat gūt labumu no marihuānas lietošanas. Ja jūsu ieteicējs saka “jā”, tad varat būt drošs, ka viņš vai viņa nezina par pašreizējo medicīnisko pētījumu par marihuānu stāvokli. Vienkārši sakot, nav ticamu klīnisku pierādījumu, kas pamatotu marihuānas lietošanu kādā no šiem apstākļiem - vispār neviena. Ja jūsu ieteicējs saka “nē”, jums vajadzētu atrast ieteikumu, kurš ir gatavs ļaut jums izmēģināt marihuānu jūsu simptomu novēršanai. Turpmāk sniegtie pierādījumi skaidri aizstāv medicīniskās marihuānas lietošanu vismaz dažiem simptomiem. Jūsu ieteikējs var arī pateikt "nē", jo viņi nelabprāt riskē dot nepārbaudītu vielu savam pacientam. Piemēram, lielākā daļa Ohaio ārstu nav izrādījuši interesi ieteikt medicīnisko marihuānu saviem pacientiem. Tomēr, ja jūsu ieteikums saka: "Es nezinu, bet ir vērts izmēģināt medicīnisko marihuānu. Tas varētu palīdzēt, ”jūs esat atradis labāko iespējamo personu, kas palīdzētu orientēties turpmākajā terapijā ar medicīnisko marihuānu.

Pētījumi ar dzīvniekiem un epidemioloģisko pētījumu laikā iegūtie dati stingri atbalsta marihuānas lietošanu hronisku sāpju ārstēšanā vai slimībās ar simptomiem, ko izraisa iekaisums. Tādējādi, ja jūs domājat saņemt ieteikumu simptomu ārstēšanai, kas saistīti ar hronisku traumatisku encefalopātiju, Krona slimību, fibromialģiju, glaukomu, zarnu iekaisuma slimību, multiplo sklerozi, hroniskām vai smagām sāpēm, muguras smadzeņu traumu, traumatisku smadzeņu traumu vai čūlaino kolītu , jūs varat piedzīvot ievērojamu atvieglojumu. Pašlaik nav ticamu pierādījumu tam, ka marihuāna varētu izārstēt kādu no šiem apstākļiem; tas var tikai samazināt dažu jūsu simptomu smagumu.

Nav pierādījumu, ka marihuāna varētu izārstēt Parkinsona vai Alcheimera slimību. Pašreizējie pirmsklīniskie pierādījumi, izmantojot dzīvnieku modeļus, stingri liek domāt, ka marihuānas smēķēšana pieaugušā vecumā var novērst Alcheimera un Parkinsona slimību. Jums vajadzētu smēķēt tikai vienu marihuānas dvesmu katru dienu vecumā no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem. Ja šo traucējumu simptomi jau ir parādījušies, piemēram, demence vai kratīšana, maz ticams, ka marihuānas smēķēšana būs izdevīga.

Pētījumi manā laboratorijā (var iegūt publikāciju kopijas šeit ) parādīja, ka smadzeņu endogēno marihuānas receptoru stimulēšana piedāvā aizsardzību, samazinot smadzeņu iekaisumu un atjaunojot neiroģenēzi. Tādējādi vēlāk dzīvē marihuāna varētu patiešām palīdzēt jūsu smadzenēm, nevis kaitēt tām. Lai radītu ieguvumus vecāka gadagājuma smadzenēs, nepieciešams ļoti maz marihuānas. Mana laboratorija izdomāja devīzi “ pietiek ar uzpūšanos ”, Jo šķiet, ka, lai iegūtu ievērojamu labumu, katru dienu ir nepieciešams tikai viens uzpūtiens. [Šo secinājumu kopsavilkumu var apskatīt manā TED saruna.

Kā ar krampju traucējumiem? FDA nesen apstiprināja CBD (zīmola nosaukums Epidiolex no GW Pharmaceuticals), kas ir otrs visbiežāk sastopamais kanabinoīds marihuānā pēc THC, lietošanai bērniem ar specifiskiem krampju traucējumiem. Jums nevajadzētu pieņemt, ka FDA apstiprinājums tika piešķirts, jo medicīnas zinātne ir pierādījusi, ka CBD ir efektīva krampju biežuma vai smaguma samazināšanā - nav pierādījumu, kas pamatotu šādu apgalvojumu. Ir daži anekdotiski ziņojumi, kuros izmantoti produkti, kas satur vairāk CBD nekā THC. Daži esošie pētījumi apgalvo, ka, lietojot CBD, samazinās krampju biežums. Diemžēl šie pētījumi balstījās uz aprūpētāju ziņojumiem; tas ir ļoti neprecīzs zāļu efektivitātes rādītājs. Aprūpētāju ziņojumi pastāvīgi ir parādījuši ievērojamus CBD ieguvumus, savukārt krampju samazināšanas kvantitatīvie pasākumi, piemēram, elektroencefalogrammas (EEG) ieraksti, neliecina par būtisku ieguvumu no CBD ārstēšanas.

Kāds nesen veikts pētījums atklāja, ka bērniem ar krampju traucējumiem, kuri kopā ar vecākiem pārceļas uz Kolorādo, kur pieejama atpūtas marihuāna, saskaņā ar viņu aprūpētāja novērtējumu ir mazāk krampju ar CBD ārstēšanu; turpretī bērni ar vienādiem krampju traucējumiem, kuri jau dzīvo Kolorādo, uz CBD ārstēšanu nereaģē pozitīvi. Tādējādi vecāku subjektīvie ziņojumi, īpaši tie, kuri ir ļoti upurējuši pārcelšanos uz citu valsti, lai iegūtu CBD ārstēšanu, ir ļoti neaizsargāti pret ievērojamu neobjektivitāti. Būtībā, kamēr nav iegūti atbilstoši pierādījumi, izmantojot atbilstošu kontroli, apgalvotie CBD ieguvumi ir saistīti tikai ar placebo efektu. Tagad, kad FDA ir padarījusi Epidiolex pieejamu, mēs beidzot varam atklāt, vai CBD ir tikpat efektīva, kā apgalvo daži izmisuši vecāki.

Kā ar vēzi? Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta NIH datiem, nav pietiekamu pierādījumu, lai ieteiktu marihuānu lietot kā vēža simptomu vai ar vēzi saistītu simptomu vai ar vēzi saistītu blakusparādību ārstēšanu. Jā, marihuāna var iznīcināt vēža šūnas; tomēr tāpat var darīt daudzas citas ķīmiskas vielas, piemēram, nikotīns, taču neviens negrasās ieteikt sākt smēķēt, lai ārstētu plaušu vēzi.

Pacientiem ar Tourette sindromu (TS) vairāki anekdotiski ziņojumi liecina, ka marihuāna var nomākt tikas un dažas ar tām saistītās uzvedības problēmas. Tikas ir straujas kustības vai skaņas, kuras bez iemesla atkārtojas atkal un atkal. Divos pieejamajos kontrolētajos izmēģinājumos tika izmantotas gan pašmāju, gan eksaminētāja vērtēšanas skalas; tādējādi mums šie rezultāti jāinterpretē piesardzīgi. Pašlaik galīgos secinājumus nevar izdarīt, kamēr nav veikti daudz ilgāki un lielāki izmēģinājumi.

Trīsdesmit štati un Kolumbijas apgabals medicīnisko marihuānu ir darījuši pieejamu saviem pilsoņiem. Pierādījumi, kas no šīm valstīm savākti nākamās desmitgades laikā, visbeidzot var sniegt atbildi uz jautājumu, kas medicīniskajai marihuānai ir un nav laba.

© Gary L. Wenk, Ph.D. ir autors Smadzenes: tas, kas jāzina ikvienam (2017) un Jūsu smadzenes pārtikai, 2015. gada 2. izdevums (Oksfordas universitātes prese).