Vai maldus var izārstēt?

Psiholoģiskie traucējumi pēdējos gados ir sākuši iziet no ēnas. Indivīdiem vairs nav neiedomājami atklāties par savām problēmām; jūs droši vien pazīstat kādu, kurš to ir izdarījis. Tikmēr mēs esam pieraduši dzirdēt par garīgās veselības jautājumiem no plašsaziņas līdzekļiem un publiskām kampaņām.

Lai gan mūsdienās garīgajai veselībai ir augstāks profils, un terapeitiskās iespējas nenoliedzami ir uzlabojušās, daži apstākļi joprojām ir gan stigmas aizsegti, gan pārāk daudziem cilvēkiem spītīgi grūti ārstējami.

Vajāšanas maldi - nepamatotās bailes, ka cilvēki gatavojas mums nodarīt ļaunumu - noteikti ietilpst šajā kategorijā. Viena no galvenajām psihiatrisko diagnožu iezīmēm, piemēram, šizofrēnija, vajāšanas maldi var izraisīt milzīgu ciešanu. Gandrīz puse pacientu ar šo stāvokli cieš arī no klīniskās depresijas; viņu psiholoģiskās labklājības līmenis ir zemākais 2 procenti iedzīvotāju. Tas gandrīz nav pārsteidzoši, ņemot vērā domas, piemēram, par to, ka jūsu draugi vai ģimene tevi vēlas iegūt vai ka valdība plāno tevi likvidēt. Vajāšanas maldu klātbūtne paredz pašnāvību un psihiatriskās slimnīcas uzņemšanu.

Ņemot to visu vērā, ir nožēlojami, ka mums joprojām trūkst pastāvīgi efektīvu ārstēšanas iespēju. Medikamenti un psiholoģiskās terapijas var radīt pārmaiņas, un daži apbrīnojami garīgās veselības līderi sekmē izpratni, ārstēšanu un pakalpojumu sniegšanu. Tomēr zāles neder visiem, un blakusparādības var būt tik nepatīkamas, ka daudzi cilvēki vienkārši atsakās no ārstēšanas. Tikmēr, lai gan psiholoģiskās terapijas, piemēram, pirmās paaudzes CBT pieejas, daudziem ir izrādījušās noderīgas, ieguvumi var būt nelieli. Pieejamība ir arī ļoti neliela, un apmācītu speciālistu trūkums spēj adekvāti nodrošināt terapiju.

Aplūkojot pašlaik pieejamās iespējas un paturot prātā, ka, neskatoties uz ārstēšanas mēnešiem vai pat gadiem, daudzus pacientus joprojām uztrauc paranojas domas, ideja, ka maldi var tikt izārstēti, šķiet sapnis. Bet tieši šeit mēs vēlamies noteikt latiņu. Tas, mūsuprāt, ir reāls daudziem pacientiem. Pirmie rezultāti mūsu programmai Feeling Safe, kuru finansēja Medicīnas pētījumu padome un kura balstās uz valstu zināšanām psihotiskas pieredzes izpratnē un ārstēšanā, dod pamatu optimismam.

Praktiskā terapija ir balstīta uz mūsu paranojas teorētisko modeli (šajā ziņā to sauc par tulkošanas ārstēšana ). Vajāšanas maldu pamatā ir tas, ko mēs saucam par draudu pārliecību: Citiem vārdiem sakot, indivīds tic (kļūdaini), ka šobrīd viņam draud briesmas. Šī ir tāda veida sajūta, kāda kādu laiku mums ir bijusi. Vajāšanas maldi, ar kuriem saskaras cilvēki ar šizofrēniju, kvalitatīvi neatšķiras no ikdienas paranojas; viņi vienkārši ir intensīvāki un neatlaidīgāki. Vajāšanas maldi ir visnopietnākais paranojas spektra gals.

Tāpat kā lielākajai daļai psiholoģisko apstākļu, arī daudziem cilvēkiem viņu draudu pārliecības attīstība ir mijiedarbībā starp gēniem un vidi. Dzimšanas nelaimes gadījumā daži no mums var būt vairāk uzņēmīgi pret aizdomīgām domām nekā citi. Bet tas nenozīmē, ka cilvēkiem ar ģenētisku neaizsargātību neizbēgami rodas problēmas; tālu no tā. Vides faktori - būtībā lietas, kas ar mums notiek mūsu dzīvē, un veids, kā mēs uz tām reaģējam - ir vismaz tikpat svarīgi kā ģenētika.

Kad ir izveidojies vajāšanas malds, to veicina virkne uzturēšanas faktori . Mēs, piemēram, zinām, ka paranoja pārtiek no ievainojamības sajūtām, ko rada zems pašnovērtējums. Raizēšanās rada prātā bailīgas, bet neticamas idejas. Slikts miegs saasina nemierīgās bailīgās jūtas, un virkni smalku uztveres traucējumu (piemēram, trauksmes izraisītās nepāra fiziskās sajūtas) viegli var nepareizi interpretēt kā bīstamības pazīmes no ārpasaules. Maldi uzplaukst arī ar tā sauktajiem “spriešanas aizspriedumiem”, piemēram, liekot izdarīt secinājumus un koncentrējoties tikai uz notikumiem, kuri, šķiet, apstiprina paranojas domu. Saprotami pretpasākumi - piemēram, izvairīšanās no situācijas, no kuras baidās - nozīmē, ka indivīds nesaprot, vai viņam patiešām draud briesmas un tādējādi viņu paranojas doma ir pamatota.

Programmas Feeling Safe galvenais mērķis ir, lai pacienti no jauna apgūtu drošību. To darot, draudu pārliecība sāk izzust. Pēc to uzturēšanas faktoru novēršanas mēs palīdzam pacientiem atgriezties situācijās, no kurām viņi baidās, un atklāj, ka neatkarīgi no tā, ko viņi jūtas par iepriekšējo pieredzi, tagad viss ir citādi.

Lai arī Feeling Safe programma ir jauna, tā ir balstīta uz rūpīgu un apzinātu pētījumu stratēģiju. Izmantojot epidemioloģiskos un eksperimentālos pētījumus, mēs esam pārbaudījuši teoriju un uzsvēruši galvenos uzturēšanas faktorus. Tālāk mēs centāmies parādīt, ka mēs varam samazināt uzturēšanas faktorus un ka, to darot, pacientu paranoja mazinās. Pēdējo piecu gadu laikā moduļus, kas vērsti uz katru uzturēšanas faktoru, mēs un kolēģi esam pārbaudījuši klīniskajos pētījumos, kuros piedalījās simtiem pacientu. Sajūta drošībā ir ilgstoša zinātnes pārvēršanas praksē rezultāts. Tagad mēs esam sasnieguši aizraujošo posmu, kad dažādi moduļi tiek apvienoti, pilnībā ārstējot pastāvīgus vajāšanas maldus.

Šonedēļ tiek publicēti rezultāti no pirmajiem pacientiem, kuri uzsāk Feeling Safe programmu. Mūsu 1. fāzes pārbaudē piedalījās vienpadsmit pacienti ar ilgstošiem vajāšanas maldiem, kuri nebija reaģējuši uz ārstēšanu pakalpojumos, parasti daudzus gadus. Arī lielākā daļa pacientu dzirdēja balsis. Vispirms mēs viņiem palīdzējām noteikt apkopes faktorus, kas viņiem sagādāja visvairāk problēmu. Pēc tam pacienti tika izvēlēti no īpaši viņiem izveidotas ārstēšanas izvēlnes, ieskaitot, piemēram, moduļus, kas paredzēti, lai samazinātu laiku, kas pavadīts raizēs, palielinātu pašapziņu, uzlabotu miegu, būtu elastīgāks domāšanas stilā un uzzinātu, kā pārvaldīt bez skaitītāja -pasākumus un atklāj, ka pasaule viņiem tagad ir droša.

Nākamo sešu mēnešu laikā katrs pacients strādāja ar grupas klīnisko psihologu pie sava personalizētā ārstēšanas plāna, pa vienam risinot viņa uzturēšanas faktorus. Tas, kas izraisa maldus, katram pacientam atšķiras; labākais veids, kā tikt galā ar šo sarežģītību, ir vienlaikus spert soli - vai uzturēšanas faktoru. Terapija ir aktīva un praktiska. Tas ir ļoti koncentrēts uz to, lai palīdzētu pacientiem justies drošākam un laimīgākam, un atgrieztos darot lietas, ko viņi vēlas.

Vidēji pacienti saņēma divdesmit individuālas konsultācijas, kuru katra ilgums bija aptuveni stunda, un sesijas bieži atbalstīja ar tālruņa zvaniem, īsziņām un e-pastiem. Sesijas notika dažādos apstākļos: vietējā garīgās veselības centrā, pacienta mājās vai vidē, kurā pacients varēja mācīties no jauna drošību (piemēram, vietējais iepirkšanās centrs vai parks). Kad uzturēšanas faktors tika veiksmīgi atrisināts, pacients pārgāja uz nākamo prioritāro moduli.

Rezultāti bija pārsteidzoši; programma izskatās tā, it kā tā varētu būt soli mainīt maldu ārstēšanā. Zinātne patiešām var kļūt par nozīmīgu praktisku progresu. Vairāk nekā puse pacientu (64 procenti) atveseļojās no ilgstošiem maldiem. Tie bija cilvēki, kuri bija sākuši izmēģinājumu ar pastāvīgiem smagiem maldiem, citiem satraucošiem psihiatriskiem simptomiem un ļoti zemu psiholoģisko labsajūtu - visgrūtāk izvēlētajai grupai ar jaunu ārstēšanu. Bet, turpinoties programmai, pacienti guva lielus ieguvumus visās šajās jomās; vairāki arī varēja samazināt medikamentus. Turklāt pacienti labprāt pieturējās pie programmas un gandrīz visi paziņoja, ka tā viņiem palīdzēja efektīvāk tikt galā ar viņu problēmām.

Tas nedarbojās visiem, un tas ir ļoti savlaicīgs ārstēšanas tests, kas turpina attīstīties. Februārī sākās pilns randomizēts kontrolēts pētījums, ko finansēja Lielbritānijas NHS Nacionālais veselības pētījumu institūts. Ja šos sākotnējos rezultātus varēs atkārtot, programma Feeling Safe pārstāvēs vēl nebijušu progresu. Mūsu izpratne par maldu cēloņiem pēdējos gados ir parādījusies lēcienveidīgi, tāpēc, lai izveidotu veiksmīgu ārstēšanu, mēs varam turpināt daudz vairāk pārliecības nekā agrāk. Visbeidzot, ir iespējams paredzēt nākotni, kurā pacientiem ar vajāšanas maldiem tik ilgi, šķietami neatrisināmu problēmu, var piedāvāt spēcīgu, uzticamu un daudz konsekventāk efektīvu ārstēšanu. Paranoija, šķiet, beidzot var iznākt iznākt no ēnas.

Daniels un Džeisons ir grāmatas The Stressed Sex: Atklājot patiesību par vīriešiem, sievietēm un garīgo veselību autori. Tviterī viņi ir @ProfDFreeman un @ JasonFreeman100.