Vai ir vērts stimulēt vēža profilaksi?

Psihologi jau sen ir meklējuši apzinātus, reflektīvus procesus, apsverot visspēcīgākos veidus, kā mudināt indivīdus mainīt savu uzvedību tādā veidā, kas veicina veselību, novērš slimības vai agrīni atklāj slimības. Metodes, kas ir vērstas uz veselības uzvedības maiņu, ir šādas: pārliecinošu veselības ziņojumu stratēģiska sastādīšana zaudējumu un ieguvumu izteiksmē; aizsardzības pretestības samazināšana pret potenciāli bīstamiem veselības vēstījumiem, apstiprinot vērtības, kuras cilvēkiem patīk; un ziņojumu pielāgošana uzvedības maiņas procesa posmam, kur atrodas persona. Pavisam nesen tika pētītas alternatīvas šīm metodēm, piemēram, izmantot neapzinātos un impulsīvākos un asociatīvākos procesus. Šajā jomā balstītās metodes ietver netiešas automātiskas attieksmes maiņu, kondicionējot nevēlamu uzvedību (piemēram, ēdot neveselīgas uzkodas), atkārtoti savienojot tās ar aversīviem attēliem (piemēram, ar aptaukošanos un sirds slimībām). ¹

Citi paņēmieni ietver ļoti mazas psiholoģiskās zināšanas, lai iegūtu vairāk nekā spēcīgs ieskats, ka lielu daļu cilvēku uzvedības ietekmē tās sekas. ² Viens no šiem rīkiem ir finansiāli stimuli. Piemēram, populāra uz lietotnēm balstīta programma PACT ļauj cilvēkiem samaksāt par veselīgu uzvedību, piemēram, vingrošanu un augļu un dārzeņu ēšanu. ³ Programma ietver apņemšanos iesaistīties veselīgā uzvedībā un norādīt, ko jūs maksāsiet citiem biedriem, ja jūs neizpildīsit savus mērķus. Ja jūs izpildāt savus mērķus, jums maksā no līdzekļiem, ko ģenerējuši citi dalībnieki, kuri nepildīja savus mērķus. Šis ir intriģējošs piemērs tam, kā ļaut cilvēkiem palielināt motivāciju, nosakot finansiālu atlīdzību un sodu neparedzētus gadījumus.

Biheiviorālie zinātnieki izmanto arī finanšu stimulus, lai novērstu vēzi. Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcinācija, īpaši jaunām sievietēm un vīriešiem, ir veids, kā novērst augsta riska vīrusa celmu saraušanos, kas saistīti ar vēlāku vēža attīstību. HPV vakcinācija katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs varētu novērst 28 000 dzemdes kakla, vulvas, maksts, dzimumlocekļa, tūpļa un rīkles aizmugures vēža gadījumu. Neskatoties uz to, šīs vakcīnas uzņemšanas līmenis ir zems un grūtības ir personām, kuras nesaņem visas trīs devas, kas nepieciešamas pilnīgai pārklāšanai. ⁴ Valstī tikai 63 procenti pusaudžu meiteņu un 50 procenti pusaudžu zēnu ir saņēmuši vismaz vienu no vakcīnas devām. ⁵

Pētījumā Lielbritānijā tika pētīts, vai iepirkšanās taloni 45 mārciņu (65 USD) vērtībā kopā ar uzaicinājumu apmeklēt tikšanos un informatīvu bukletu varētu palielināt vakcinācijas līmeni 16-18 gadus vecām meitenēm, kuras vēl nebija saņēmušas ielūgumu apmeklēt tikšanos vai kuri nav atbildējuši uz iepriekšējo ielūgumu. ⁶ Šis stimuls bija veiksmīgs, palielinot jauno sieviešu procentuālo daudzumu salīdzinājumā ar kontroles stāvokli, kas saņēma tikai ielūgumu un informatīvo bukletu, kuri ieguva pirmo un trešo vakcīnas devu.

Finansiālu stimulu izmantošana var būt motivējošāka tiem, kuriem ir zemāks sociālekonomiskais stāvoklis, ⁷ padarot tos par potenciāli spēcīgu instrumentu veselības atšķirību novēršanā. Tomēr pastāv bažas, ka tas var veicināt zemākas kvalitātes lēmumus, kuru pamatā nav attiecīgās informācijas zināšanu, vai vēl sliktāk, ja tie nav saskaņoti ar lēmuma pieņēmēja vērtībām. HPV vakcinācijas pētījumā sociālās nenodrošinātības līmenis (pasākums, kas balstīts uz dzīvesvietas teritoriju) neietekmēja stimulu efektivitāti, un, kas ir svarīgi, stimuli nesamazināja lēmumu kvalitāti. Autori tomēr atzīmēja, ka nebija skaidrs, vai stimuli jaunām sievietēm, kurām jau bija nosliece uz vakcināciju, rīkojās atbilstoši savām vērtībām (piemēram, nodrošinot līdzekļus, lai atļautos ceļojumus uz tikšanos), vai arī vai stimuli faktiski mainīja viņu attieksmi pret vakcināciju.

Šī pētījuma rezultāti ir daudzsološi, jo īpaši ņemot vērā to, ka ir pierādīts, ka stimulu efektivitāte attiecībā uz tādu uzvedību veselībai kā smēķēšanas atmešana, veselīgāka ēšana, alkohola patēriņa samazināšana un fiziskās aktivitātes palielināšanās pēc trim mēnešiem pēc stimula atcelšanas ir samazinājusies. Vakcinācija, pat trīs daļa, nav pastāvīga veselības uzvedība. Tomēr izplatīt un īstenot pat efektīvu iejaukšanos var būt sarežģīti. Stimulu izmantošana var būt sarežģīta sabiedrībai, veselības aprūpes speciālistiem un politikas veidotājiem, jo ​​viņiem tiek uzskatīts, ka viņi var būt piespiedu kārtā, un nepieciešamība veikt izmaksu efektivitātes analīzi. Turklāt HPV vakcinācija ir pretrunīga, jo tā ir saistīta ar agrīnām seksuālām aktivitātēm, tāpēc finanšu stimulu ieviešana plašā līmenī var netikt uzskatīta par pieņemamu.

2 Silverman, K., Jarvis, B. P., Jessel, J., & Lopez, A. A. (2016). Stimuli un motivācija. Translational Issues in Psychological Science, 2 (2), 97–100. doi: 10.1037 / tps0000073

3 http://www.gym-pact.com/

4 https://www.cdc.gov/hpv/parents/vaccine.html

5 https://www.cdc.gov/hpv/infographics/vacc-coverage.html

6 Mantzari, E., Vogs, F. un Marto, T. M. (2015). Finansiāli stimuli, lai palielinātu HPV vakcināciju uzņemšanu: randomizēts kontrolēts pētījums. Veselības psiholoģija, 34 (2), 160-171. doi: 10.1037 / hea0000088

7 Mantzari, E., Vogt, F., Shemilt, I., Wei, Y., Higgins, J. T., & Marteau, T. M. (2015). Personīgie finansiālie stimuli, lai mainītu parasto ar veselību saistīto uzvedību: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Profilaktiskā medicīna: Starptautisks žurnāls, kas veltīts praksei un teorijai, 7575-85.