Riska faktori depresijai grūtniecības laikā

Saturs

• 8 Antenatālās depresijas riska faktori
• Black-ish epizode par pēcdzemdību depresiju

• Trīs galvenie pirmsdzemdību depresijas riska faktori ir depresijas vēsture, sociālā atbalsta trūkums un vardarbības pieredze, liecina pētījumi.
• Depresijas izplatība grūtniecības laikā pašlaik ir no 15 līdz 21 procentam, lai arī tā var pieaugt.
• Depresijas atstāšana bez adreses ir fiziski un garīgi, taču ārstēšana ir pieejama tiem, kam tā nepieciešama.

Jaunais Yin un viņa kolēģu pētījums, kas publicēts 2021. gada februāra numurā Klīniskās psiholoģijas apskats , pārbauda depresijas izplatību un riska faktorus grūtniecības laikā (sauktu par pirmsdzemdību depresiju).

Piezīmes par terminoloģiju: Papildus terminam pirmsdzemdību depresija, termins pirmsdzemdību depresija tiek izmantots arī, lai apzīmētu depresijas rašanos grūtniecības laikā un pirms dzemdības. Termini, ko lieto, lai apzīmētu mātes depresiju grūtniecības laikā vai drīz pēc dzemdības ietver peripartuma depresiju (depresija, kas sākas grūtniecības laikā vai līdz pat vairākām nedēļām pēc dzemdībām) un pēcdzemdību depresiju (depresija, kas notiek tikai pēc dzemdībām).

Depresija grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, palielināt depresijas iespējamību pēc dzemdībām. Patiešām, termins peripartum depresija tika ieviests DSM-5 pētījumu dēļ, kas liecina, ka puse no pēcdzemdību depresijas epizodēm sākas pirms dzemdībām.

Lai labāk izprastu depresijas riska faktorus grūtniecības laikā, pārskatīsim Yin un līdzstrādnieku pētījumu.

Autori veica rūpīgu literatūras meklēšanu un atlasīja 173 rakstus (182 neatkarīgus ziņojumus) kvalitatīvai sintēzei un metaanalīzei.

Šie pētījumi bija no 50 valstīm (39 no 173 no ASV). Paraugu lielumi svārstījās no 21 līdz vairāk nekā 35 000 cilvēku. Kopējais izlases lielums bija 197 047.

Visbiežāk izmantotais antenatālās depresijas rādītājs (93 ziņojumi) bija Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala jeb EPDS. EPDS sastāv no 10 priekšmetiem, kas mēra sekojošo: smiekli, pašpārmetumi, prieks, trauksme, panika, grūtības tikt galā, miega problēmas, skumjas, raudāšana un sevis nodarīšana.

Citi bieži izmantotie pasākumi bija Epidemioloģisko pētījumu centra depresijas skala (CES-D), Beka depresijas uzskaite (BDI), Pacientu veselības anketa (PHQ) un Strukturētā klīniskā intervija garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatai.

8 Antenatālās depresijas riska faktori

173 pētījumos antenatālās depresijas simptomu kopējā izplatība bija 21%, bet smagas depresijas gadījumā - 15% (72 pētījumi).

Kopumā augstāka pirmsdzemdību depresijas izplatība bija saistīta ar pētījumiem, kas nesen veikti (pēc 2010. gada) valstīs ar zemākiem ienākumiem, kā arī ar pētījumiem, kuros izmantotas pašpārskatu anketas (pretstatā strukturētām klīniskām intervijām).

Lai pārbaudītu kopējos pirmsdzemdību depresijas riska faktorus, pētnieki veica meta-analīzi, izmantojot vairākus faktorus no 35 pētījumiem, kas ziņoja par atbilstošiem datiem. Šie faktori ietvēra paritāti (t.i., dzimušo skaitu), vardarbības pieredzi, bezdarbu, neplānotu grūtniecību, smēķēšanas vēsturi (arī grūtniecības laikā), ģimenes stāvokli, sociālo atbalstu un depresijas vēsturi. Secinājumi parādīja, ka visiem šiem riska faktoriem, izņemot paritāti, bija būtiska saistība ar pirmsdzemdību depresiju.

Apkopoto koeficientu koeficienti (OR) ir uzskaitīti zemāk (TI attiecas uz ticamības intervāliem):

1. Depresijas vēsture: OR = 3,17, 95% TI: 2,25, 4,47.
2. Sociālā atbalsta trūkums: OR = 3,13, 95% TI: 1,76, 5,56.
3. Vardarbības pieredze: VAI = 2,72, 95% TI: 2,26, 3,27.
4. Bezdarbnieka statuss: OR = 2,41, 95% TI: 1,76, 3,29.
5. Ģimenes stāvoklis (neprecējies / šķīries): OR = 2,37, 95% TI: 1,80, 3,13.
6. Smēķēšana grūtniecības laikā: VAI = 2,04, 95% TI: 1,41, 2,95.
7. Smēķēšana pirms grūtniecības: OR = 1,97, 95% TI: 1,63, 2,38.
8. Neplānota grūtniecība: OR = 1,86, 95% TI: 1,40, 2,47.