Kāpēc diētai nav vietas ēšanas traucējumu ārstēšanā

Ja jūs cīnāties ar pārmērīgu ēšanu, jūs, iespējams, esat mēģinājis ievērot diētu kā veidu, kā iegūt kontroli pār savu ēšanu. Un, ja jūs esat līdzīgs lielākajai daļai diētu, jūs, iespējams, atklājāt, ka diētas nedarbojas.

Jūs, iespējams, varēsiet ievērot diētas plānu noteiktu laiku, taču neizbēgami svārsts atkal šūpojas otrajā virzienā, jūs nokrītat no diētiskā vagona un jūtaties vairāk nekontrolējams ap ēdienu nekā jebkad agrāk. Lielākā daļa diētu diētu pārmet sevi par šo ciklu - ja vien man būtu vairāk gribasspēka, paškontroles un disciplīnas! —Bet šis ierobežošanas cikls, kam seko pārmērīga ēšana, ir tipisks diētas rezultāts. Faktiski tas ir viens no iemesliem, kāpēc diēta ir viens no spēcīgākajiem ēšanas traucējumu prognozētājiem. Pētījumi liecina, ka sievietes un meitenes, kas lieto diētu, 12 reizes biežāk ēd ēst. Kaut arī ne visiem, kas lieto diētu, rodas ēšanas traucējumi, gandrīz visi, kas cīnās ar ēšanas traucējumiem, ziņo par diētas vēsturi.

Tātad, kāpēc daži ēšanas traucējumu eksperti iesaka ievērot diētu kā ārstēšanu ar pārmērīgu ēšanas traucējumiem?

Šis ir jautājums, ko uzdod daudzi ēšanas traucējumu profesionāļi pēc nesenā gadījuma pētījuma publicēšanas Ēšanas traucējumu žurnāls ierosinot keto diētas izmantošanu pārmērīgas ēšanas traucējumu ārstēšanā. Rakstu tvītā publicēja Ēšanas traucējumu akadēmija (AED), viena no vadošajām profesionālajām ēšanas traucējumu organizācijām. Tvīts sociālajos medijos tika uztverts ar sašutumu, un neilgi pirms tas tika izdzēsts un tika izteikta pusvārdīga atvainošanās, taču visa kļūme parādīja kaut ko ļoti uztraucošu ēšanas traucējumu kopienā.

Uztura kultūra un tauku fobija turpina izplatīties mūsu laukā un informēt par ārstēšanas ieteikumiem.

Apskatīsim pētījumu, kas izraisīja visu kņadu. Rakstā, Karmenas un citu cilvēku (2020), pētījumā ar nosaukumu “Pārēšanās un ēšanas ar pārtiku simptomu ārstēšana ar zemu ogļhidrātu ketogēnām diētām: gadījumu sērija” sekoja trīs pacienti ar ēšanas traucējumiem, kurus divi dažādi ārsti ārstēja dažādi keto diētas varianti. Pacientiem bija daudz atbalsta, ievērojot diētu; divi katru nedēļu tikās ar savu ārstu.

Pēc sešu līdz divpadsmit mēnešu keto ievērošanas trīs pacientiem ievērojami samazinājās ēšanas simptomi un zaudēja svaru. Bet par kādu cenu? Viens no pacientiem ziņoja, ka turpina obsesīvi domāt par ēdienu, bet, reaģējot uz šīm domām, pretojās ēšanai, bet cits pacients ziņoja, ka ēd tikai vienu ēdienu dienā un nav izjutis bada simptomus. Pētnieki nenovērtēja ierobežojošu ēšanas traucējumu rašanos. Neskatoties uz šiem mazāk nekā ideālajiem rezultātiem, pētījums tika atzīts par veiksmīgu, jo pacienti zaudēja svaru un pārtrauca pārmērīgu ēšanu. Vēstījums ir skaidrs: kad mūsu tauku-fobu kultūrā esat resns, ikviens rūpējas par svara zaudēšanu.

Cik objektīvs bija šis pētījums? Ir grūti pateikt, ka trīs pacientu gadījuma izpēte vispār ir objektīva - tāpēc lielākā daļa salīdzinošo pētījumu ietver lielu izlases lielumu un randomizētus kontrolētus pētījumus. Nav skaidrs, vai pētnieki izvēlējās trīs pacientus, kuri bija “veiksmes stāsti”, un nolēma par tiem rakstīt, atstājot novārtā neskaitāmos citus, kuriem bija vēl mazāk optimāli rezultāti. Bet skaidrs ir tas, ka dažiem pētniekiem ir lieli finansiāli ieguldījumi keto panākumu demonstrēšanā. Gan pētījumā ārstējošie ārsti, gan raksta līdzautori atklāja finansiālās intereses keto biznesā. Žurnāla galvenā redaktore ir Svara vērotāju konsultante.

Šie finansiālie interešu konflikti nav nekas neparasts. 2017. gadā Starptautiskais ēšanas traucējumu žurnāls publicēja pētījumu, kurā secināts, ka lietotne Noom ir izdevīgs papildinājums pārmērīgas ēšanas traucējumu ārstēšanai. Tiem no jums, kas nav pazīstami, Noom ir svara zaudēšanas lietotne, kas sevi tirgo kā diētu nesaistošu programmu (brīdinājums par spoileri: tā noteikti ir diēta). Kā mēs zinām, diētu ievērošana ir kontrindicēta cilvēkiem, kuri cīnās ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem, tāpēc svara zaudēšanas lietotnes (pat tādas, kas pielāgota BED ārstēšanai) izmantošana šķiet nepāra iejaukšanās izvēle. Pētījuma vadošais autors? Vadošais ēšanas traucējumu pētnieks, kurš ir AED biedrs un ir Noom kapitāla īpašnieks.

Tagad es to saprotu, būt pētniekam var būt grūta dzīve, un dotāciju finansējums ir jānāk no kaut kurienes. Es nesaku, ka diētiskās rūpniecības finansiālais ieguldījums novirza pētījumu rezultātus. Bet es nesaku, ka tā arī nav. Un tāpēc mums ir jāiegūst nauda no uztura nozares pētījumiem par ēšanas traucējumiem. Tas padara gandrīz neiespējamu uzzināt, vai pētījumu rezultātus ietekmē finanšu ieguldījumi, kas pētniekiem ir konkrētam pētījuma rezultātam.

Apakšējā līnija: Mēs zinām, ka diēta ir kaitīga cilvēkiem, kuri cīnās ar pārmērīgas ēšanas traucējumiem. Kad mēs iesakām cilvēkiem ar lielāku svaru rīkoties tādā veidā, kas, kā zināms, ir bīstams, ir grūti to uztvert kā kaut ko citu, izņemot svara aizspriedumus. Tas noved pie zemākas medicīniskās aprūpes cilvēkiem ar lielāku ķermeni, veicina neuzticēšanos medicīnas sistēmai un būtībā nodara kaitējumu laivām. Kā mēs varam sagaidīt, ka kāds atkopsies no ēšanas traucējumiem, kad mēs veicinām to pašu uzvedību, kas viņus vispirms slimo? Tas ir līdzīgi kā domāt, ka daudz seksa ļautu samazināt nevēlamas grūtniecības risku. Tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī pasliktina problēmu. Mums kā laukam ir jādara labāk. Mums ir jāuzņemas atbildība par mūsu organizācijām un žurnāliem, jārunā pret diētas industrijas interešu iefiltrēšanos vadošos amatos un jāpaveic smagais darbs, pārbaudot mūsu laukā plosošo fatfobiju.